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Inscription
Fiche de Pré-Inscription
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Date de Pré-inscription :
Domaine de Formation : AutomobileCoiffureGestionLogistique
Diplôme : Automobile Mécanique CAPAutomobile Mécanique MSEAAutomobile Mécanique BAC PROAutomobile Mécanique TEEA PROAutomobile Carrosserie CAPAutomobile Peinture CAPCoiffure CAPCoiffure BPGestion BTS AGES PME-PMILogistique BAC PRO
Uniquement Pour les CAP et BP Coiffure : Droitier(e)Gaucher
NOM et Prénom de l'Apprenti(e)
Portable
E-mail
Né(e) le
Lieu de Naissance
Nationalité
Avez-vous été suivi(e) pour des difficultés d’apprentissage lors de votre scolarité ? (dyslexie, dysorthographie….)
Origine scolaire Collège Lycée CFA Autres
Nom et adresse de l'établissement
Nom et adresse du collège où vous avez effectué votre classe de 3 ème
Dernière classe fréquentée
Diplômes obtenus
Responsable MonsieurMadame
NOM du père
Prénom du père
Adresse du père
Code Postal du père
Ville du père
Tél du père
Profession du père
NOM de la mère
Prénom de la mère
Adresse de la mère
Code Postal de la mère
Ville de la mère
Tél de la mère
Profession de la mère
Adresse de l'apprenti(e) (si différente de celle des parents)
Code Postal
Ville
Tél
Ets
Nom du responsable
Adresse
Fax
